Читать книгу Фобии. Терапия древних страхов современного человека онлайн

К тревожным расстройствам, перечисленным в последней версии Руководства, относятся паническое расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и изолированные (специфические) фобии. А значит, говоря о фобиях, нам придется так или иначе обсудить вопрос о том, как отличить фобию от других тревожных расстройств. Начать разговор имеет смысл со специфики тревожных расстройств.

Большинству из нас, по всей вероятности, будет непросто представить, что еще полвека назад тревожность не существовала как клиническая категория. Ролло Мэй в работе «Смысл тревоги», вышедшей в 1950 году, отмечал, что до сих пор есть лишь две фундаментальные работы, посвященные вопросам тревожности. Они были написаны Сёреном Кьеркегором и Зигмундом Фрейдом. Первая научная конференция, посвященная этим вопросам, состоялась лишь в июне 1949 г. И только в 1980 г., когда были разработаны и выведены на рынок новые медикаменты, тревожные расстройства наконец вошли в третье издание «Руководства по диагностике и статистическому учету психических расстройств» (DSM – III) Американской психиатрической ассоциации. Тревожными расстройствами стало называться то, что раньше понималось под неврозами. А впоследствии всё чаще стали говорить о невротической тревоге.

Что представляет собой тревога? Удивительно, но, несмотря на большое число теоретических и практических современных изысканий, более или менее четкого определения этого явления не существует. Чаще всего тревога рассматривается как неприятное эмоциональное состояние, характеризуемое одновременно и как напряженность, и как свойство личности. Тревожность как черта человека – это в глобальном смысле склонность ощущать угрозу своему «Я». Другими словами, для тотально тревожного человека окружающий мир несет угрозу. В той или иной степени. Вместе с тем состояние тревожности, появляющееся вне зависимости от ощущения угрозы, время от времени возникает у всех нас.

Тревогу можно определить и как отчасти беспредметный страх, связанный не непосредственно с опасностью, но с отсутствием возможности ее избежать. То есть если страх направлен на что-то явное, то тревога, напротив, имеет неопределенный фокус. Чаще всего тревога выполняет вполне конкретную функцию: она стремится – и часто безуспешно – обнаружить источник угрозы. Другими словами, не находя конкретного объекта, страх переходит в тревогу. Одна моя клиентка весьма емко охарактеризовала тревогу как поплавок, то заныривающий в глубины прошлого опыта, то всплывающий на поверхность будущего. При этом на крючок, к которому прикреплен поплавок, чаще всего ничего конкретного не попадается. Настоящее при этом ускользает, в тревоге мы почти никогда не присутствуем в моменте.