Читать книгу Когнитивно-поведенческая терапия – всё по полочкам. Эффективные методы и практики для изменения мышления и преодоления невроза. Большое руководство для специалистов и вдумчивых читателей онлайн
Ниже даются дополнительные техники и приёмы, с помощью которых терапевт на сессии может помочь клиенту выявить его автоматические мысли, возникшие в конкретной ситуации.
Попросить раскрыть возникавшие в сознании образы.
Подробнее расспросить о триггерной ситуации или попросить более детально её представить.
Попросить сфокусироваться на испытываемых эмоциях и телесных симптомах.
Спросить о том, что для клиента значила проблемная ситуация.
Прояснить, с каким временем были связаны мысли, – с прошлым, настоящим или будущим.
Предложить несколько наиболее вероятных вариантов автоматических мыслей.
Предложить мысли, контрастирующие с предположительно возникавшими у клиента мыслями.
Предложить вспомнить аналогичные или представить схожие гипотетические события.
Предложить представить, что бы мог подумать другой человек в схожей ситуации.
Провести ролевую игруесли ситуация связана с высказываниями другого человека
Глава 6. Трудности при выявлении автоматических мыслей
Трудности при выявлении автоматических мыслей могут быть связаны с поведенческим или когнитивным избеганием. В первом случае клиент избегает столкновения с триггерными для него ситуациями, из-за чего в его жизни отсутствуют стимулы, запускающие автоматические мысли, по причине чего клиент просто не может назвать когниции, над которыми можно было бы работать. В случае когнитивного избегания клиент старается всеми силами отталкивать неприятные и нежелательные мысли и образы или отвлекаться от любых когниций, способствующих возникновению или усилению избыточных негативных эмоций, что также часто приводит к невозможности выявления дисфункциональных автоматических мыслей. Когнитивное избегание особенно характерно для клиентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством[6]. Как отмечают Н. Моррисон и Д. Вестбрук, некоторым из таких клиентов «трудно описать свои страхи, потому что они стали адептами в избегании провокационных ситуаций и/или быстрой нейтрализации расстраивающих мыслей, поэтому страхи никогда не становятся сознательными». Таким образом, как поведенческое, так и когнитивное избегание приводят к тому, что у клиента не возникают автоматические мысли, вызывающие избыточные эмоциональные реакции, что и обусловливает трудности при определении автоматических мыслей как во время сессии, так и при самостоятельном выявлении клиентом своих мыслей. Терапевту важно донести до клиента дисфункциональность стратегии избегания, поощрять его преодолевать эту неадаптивную модель поведения, а также (в случае когнитивного избегания) помогать клиенту нормализовывать любые его негативные мысли и образы.