Читать книгу Обсессивно-компульсивное расстройство. Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР онлайн

Страдающие СОКР чрезмерно беспокоятся о том, что их сенсомоторные функции неестественны, неправильны или неконтролируемы, и пытаются изменить их или отвлечься от них, что приводит к появлению компульсивных действий, таких как измерение пульса, навязчивое осматривание, удерживание дыхания, насильственное глотание, частое моргание, сглатывание слюны и т. д. Эти действия, в свою очередь, только усиливают навязчивое внимание и тревогу, создавая порочный цикл функционирования и подкрепление проблемы.

СОКР обычно неизбежно существенно снижает качество жизни, ограничивает социальную и профессиональную адаптацию, может вызвать депрессию, изоляцию, стыд, низкую самооценку и иные негативные последствия. Лечение сенсомоторного обсессивно-компульсивного расстройства включает методы психотерапии, а также при необходимости фармакотерапию.

Сенсомоторные навязчивые состояния могут сочетаться с другими видами навязчивостей, с симптомами обсессивно-компульсивного спектра, страхами. Человек может бояться, что если он не будет контролировать свое дыхание, то задохнется, или что если он не будет глотать слюну, то подавится. И тогда он может также выполнять некоторые ритуалы, чтобы снизить тревогу (например, измерять пульс, дышать в определенном ритме, глотать определенное количество раз, сплевывать слюну и т. д.). Это приводит к появлению беспокойства и страха, что эти функции ненормальны, неконтролируемы или неестественны. Человек пытается изменить или отвлечься от своих сенсомоторных процессов, но это только усугубляет ситуацию, так как он становится еще более зацикленным на своих ощущениях и состоянии.

Итак, при сенсомоторном обсессивно-компульсивном расстройстве основной фокус внимания у человека направляется на такие аспекты, как процесс моргания (могут контролировать, как именно моргают, ощущения в процессе моргания, частоту морганий, «правильно – не правильно моргнул», сдерживание моргания, если кажется, что моргает слишком часто, и др.), процесс дыхания (контроль вдоха-выдоха, умышленное старательное «правильное дыхание», сканирование движения диафрагмы и визуальное наблюдение за своей грудной клеткой и др.), процесс глотания (тщательное интуитивное сканирование правильности акта глотания, слежение за тем, «хорошо ли глотается», сосредоточение на ощущениях во время питья, приема пищи и сглатывании слюны и др.), процесс сердцебиения (контроль за тем, стучит ли и как именно стучит сердце, могут быть мешающие ощущения от интенсивных «толчков» сердцебиения, жалобы на то, что «как будто сердце мешает» и др.), процесс мышления и речи (контролируют-сканируют «а так ли подумал-сказал», как именно нужно было подумать-сказать, их ли это мысли, и не изменилась ли речь, не стал ли голос странным и др.), ощущения в мочевом пузыре или кишечнике (навязчиво сканируют любые телесные ощущения, связанные с мочеиспусканием и испражнением кишечника, обращают пристальное внимание на малейшие позывы в туалет, на процесс газообразования, сам акт мочеиспускания и дефекации – «полностью ли опорожнил мочевой пузырь/кишечник?» и др.), процесс движений глаз (как двигаются, правильно ли двигаются, могут иметь ощущения, что глаза «видят и смотрят как-то не так» и др.), акцент на зрительных объектах (единожды заметив некие «мушки» перед глазами, могут зациклиться и сканировать, видят их или не видят; однажды, обратив внимание, что видят свой нос, могут постоянно акцентировать внимание, что им мешает то, что они его стали видеть, и видят постоянно и др.), акцент на фоновом шуме (могут очень прислушиваться как ко всем звукам, так и избирательно, пытаясь безуспешно переключаться), акцент на запахах (может быть крайняя степень чувствительности ко всем или определенному запаху), акцент на чувстве голода, на ощущениях телесного зуда (не связанного с проблемами дерматологии) и некоторые другие проявления.